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《儿科护理学》教学中的几点体会
[来源:原创 | 作者:王和俊 | 日期:2009年10月22日 | 浏览2695 次] 字体:[ ]

摘要  儿科护理学的教学将护理程序有机的贯穿于教材始终,体现护理专业特   点,让学生全面、系统地领会和掌握本门学科的基础理论、基本知识、基本技能。对于提高学生临床观察、分析、判断问题和解决问题的能力具有重要意义。因此,必须重视儿科护理学的教学,以适应现代儿科护理的需要。

关键词   《儿科护理学》   教学     体会

 儿科护理学是一门研究小儿的生长发育规律、儿童保健、疾病防治和护理,以促进儿童身心健康的护理学科。在讲解儿科学护理时,应突出“以人为中心,以护理程序为框架,以护理诊断为核心”的模式,将护理程序有机的贯穿于教材始终,体现护理专业特点,理论与实践相结合,使学生能更全面,系统的领会和掌握儿科护理学的基础理论、基本知识和基本技能,提高临床观察、分析、判断问题和解决问题的能力,能运用护理程序对护理对象实施整体护理,适应现代儿科护理的需要。由于儿科护理学的服务对象为身心处于不断发展中的小儿,他们具有不同于成人的特征,且随着国民经济水平的提高和科学的进步,优生优育越来越受到重视,因此对儿科护理学的教学也提出了更高的要求,故在教学中应注意以下几点:

一、           注意小儿疾病发展的规律,给予学生感性方面的认识

儿科护理学作为一门独立的学科,有它一定的特殊性,在疾病种类、临床表现、诊断、治疗等方面都有自己的特点。在教学过程中应注意小儿疾病发展的规律,引起学生足够的重视,小儿的一般疾病比较单纯,掌握了其特点,就很容易诊断,治疗,如小儿出现了咳嗽、发热、气促、呼吸困难及肺部固定的湿罗音,可以初步诊断为支气管肺炎,同时要除外肺结核、支气管异物。在学习过程中要学会比较、归纳,如学习化脓性脑膜炎时,要与结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎等进行鉴别,找出它们的共同点和区别点,这样便于掌握,不至于误诊或漏诊。在讲解小儿疾病发展的规律时,我先向学生讲述一个病例:患儿两月,清涕二天,第三天开始偶有咳嗽,就诊时面色苍白,鼻翼扇动,点头样呼吸,呼吸61次/分,心率163/分,肝右肋下3厘米,剑突下2厘米可触及,诊断为肺炎并心衰,立即给予吸氧,抗感染,强心利尿等对症支持治疗,第二天病情明显好转。通过这个病例,可以让学生了解到小儿疾病起病急,病情变化快,临床表现不典型,病情易于恶化,易出现并发症,只要诊断,治疗得当,恢复也较快等特点。但在诊断方面,因小儿年龄幼小,其病史均需由家长代述,这就不可避免地存在着一定的片面性,体格检查时常常不能很好的合作,表现的体征也有与成人不同的地方,如婴儿在化脓性脑膜炎时脑膜刺激征可不明显,故小儿疾病难诊断,易误诊,在小儿就诊时必须引起足够的重视,通过耐心的询问病史,仔细的体格检查后,再进行综合分析、整理,结合实验室检查或其他必要的辅助检查,才能提出初步诊断及治疗、护理计划

二、结合生活中小儿保健的常见问题,提高学生浓厚的学习兴趣

在教学过程中,应注重培养学生学习本课程的兴趣和爱好,帮助学生尽快地适应中专课程的学习,需要是产生兴趣的基础,学生的学习兴趣既可由学生对知识本身的需要产生,也可由知识的社会意义去诱发学生,学生缺乏学习的积极性和主动性主要是因为他们不知道学什么,为什么学和怎样学,因此,要激发学生的学习兴趣,就应该在讲授过程中让学生进一步明白学好儿科护理学在现实生活中的意义。如何喂养小儿,如何判断小儿的生长发育是否正常等内容就比较接近现实生活。如当可爱的宝宝站在你的面前时,你能否判断他的发育情况;小儿对营养的需要与成人有什么不同及为什么不同等内容往往是生活中年轻的父母们最想知道的,如在介绍青春期体格发育明显加速,呈现第二个生长高峰,生殖系统发育日趋成熟,生理上成熟而心理上不成熟,易出现种种心理冲突,情绪情感、性格特征及日常行为方面易出现问题等特点时,因为学生正处于该阶段,对自己在该时期的变化有明显体会,先让学生介绍自己在青春期的变化,通过学生自己的亲身经历总结青春期特点,既让学生在不知不觉中学到了新知识,又提高学生浓厚的学习兴趣。

三、注意不同年龄阶段小儿的特点及与成人的区别 

小儿正处于不断生长发育过程中,除了个体之间的差异,还有更明显的年龄特征。不同年龄阶段的小儿有不同的解剖、生理、心理和发病特点,故在学习儿科护理学时,应注意不同年龄期小儿的特点及与成人的区别。不论在基础医学方面,还是在临床医学方面,小儿都有许多与成人不同的地方,且随着年龄的增长,小儿按一定的规律不断地变化,是一个动态过程。如同一症状对不同年龄的小儿会有不同的真谛:出生后即有贫血要考虑产前或产时失血,生后48小时内出现贫血伴有黄疸者,以新生儿溶血症可能性大,婴儿期发病者多考虑营养性贫血,儿童期发病者多考虑慢性失血性贫血、再生障碍性贫血等,不同年龄期的小儿各系统的解剖生理特点不同,好发疾病也有所不同,如婴儿心脏呈横位,心尖搏动常在左侧第四肋间锁骨中线外侧,5岁以后才与成人相同,位于左侧第五肋间锁骨中线上;正常婴幼儿肝可在右侧肋缘下触及,不超过2厘米,一般于67岁以后则不应触到,故体格检查时应结合小儿年龄。在疾病种类上,由于小儿年龄越小,生长发育越快,对营养物质的需要比成人相对要多,但胃肠功能又不成熟,故婴儿期营养性疾病及腹泻比较常见,而“风湿热”等疾病常见于年长儿。在教学中一定要与各年龄期的解剖生理特点相结合,注意儿科学方面的特征。

四、应用病例,让学生学会理论联系实际、学用结合

在医学教学中,单一的理论学习往往会很枯燥。教师在给学生讲解临床疾病的护理时,应当运用好以下几种方法:

1、结合临床实践,采取典型病例,通过病案分析讨论激发学生思维,让学生学会理论联系实际。

如讲述完营养不良后,我会向学生展示一病例:一岁患儿,生后牛乳喂养,七月后改喂米糊,近十天来发热,咳嗽,拒食;体检:发育营养差,呼吸50次/分,反应低下,面色苍白,全身脂肪消失,皮肤弹性差,咽充血,两肺细水泡音。血象:红细胞:2.5×1012/ L,血红蛋白:75G/L。要求:写出完整的诊断,并提出最佳治疗方案及护理措施。学生接触到了实际问题,激发了兴趣,争相发言,教师再进行最后的总结。这样,让学生用已有的知识分析和解决问题,充分地调动了学生的主动性和积极性,学生对患儿营养不良的病因、临床表现、分度、并发症、治疗、护理都有了深刻的认识,激打到了教学目标,活跃了教学气氛,又增强了对所学内容的理解。

2、通过开展病例讨论,以求达到传授知识,培训临床技能的目的。

例如出一个病例可以请几位学生对该病例的病因、临床症状、体征、治疗、护理等全方位的分判断,进行讨论,充分调动学生的思维和热情,使学生联系临床实践,既扩大了知识面,又活跃了课堂气氛,同时还可以相互学习,相互交流,取长补短,且易记,易懂,易巩固。

五、注意对学生进行良好医风医德的培养

   儿科护士接触的是正在成长中的小儿,少儿正处于长知识的阶段,在对他们实施护理时,要根据不同年龄阶段小儿智力发展的水平,以其能接受的方式,介绍有关健康知识,帮助他们建立自我保护意识,培养良好的生活和卫生习惯,纠正不良行为。一个优秀的医务工作者,不但应具有丰富的理论知识,而且更重要的是具备良好的职业道德,有一颗为人民大众服务的心。由于不同年龄期、不同家庭、不同环境、不同教育,导致了小儿的心理状态不同,教学中教师要以自己的言行做表率,通过语言、声调、眼神、表情、动作等传递对小儿的爱心,使学生受到熏陶,逐渐产生爱护患儿的意识,在以后的工作中认真负责,一丝不苟,热爱自己的专业,对患儿真诚热情,做到态度和蔼、耐心细致、手法轻柔,多与小儿接触,以减轻焦虑、恐惧心理,使患儿更好地配合诊治。

   总之,要给学生一碗水,自已先要有一桶水,在讲授课本知识的同时,自己要不断“充电”,既要善于向书本吸取精华,又要向他人学习好的经验来充实自己,并且把自己学到的新知识用到教学实践中去,这样才能做到教学相长,既让学生学到更多的知识,又使自己在教学过程中不断升华。

 

参考文献

1、梅国建,《儿科护理学》,人民卫生出版社,1999-10

 


责任编辑:朱江

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